El lumbago es una afección del núcleo del disco intervertebral situado entre las dos últimas vértebras lumbares. Se manifiesta cuando un individuo, al tratar de levantar un objeto, siente de manera repentina un dolor agudo en la región lumbar, que le impide incorporarse por completo, desplazándose con mucha dificultad.

Véase dolor de espalda, agregando ira asociada con culpabilidad porque la persona que lo padece cree que no puede hacer frente a todas sus responsabilidades materiales.

Este mensaje indica un estado de urgencia para esta persona porque su inflexibilidad le ocasiona problemas que podría evitar cediendo un poco más y avanzando sin querer controlarlo todo a su manera. Es el momento de abrirse a lo nuevo y dejarse apoyar y ayudar por los demás aceptando su manera de hacer las cosas.

La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, donde se encuentran las vértebras lumbares, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Una infección, el cáncer, la osteoporosis o lesiones que requieran cirugía pueden causar también lumbalgia, lo que hace imprescindible un buen diagnóstico antes de comenzar el tratamiento para el dolor de lumbago.

Se origina por distintas causas y formas siendo las más comunes el sobreesfuerzo físico y las malas posturas. En el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual. Personas que han nacido con espina bífida son muy vulnerables a sufrir lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un síntoma de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.

La lumbalgia puede estar producida en muchos casos, por el Síndrome de miositis tensional, y puede tratarse adecuadamente siguiendo el protocolo de tratamiento del SMT.

Por otro lado existen fuentes o tipos de dolor lumbar; el dolor facetario, en el cual existe una inflamación entre 2 articulaciones cigoapofisiarias (dolor específico), otro tipo de dolor lumbar es el discógeno, donde el disco intervertebral posee una lesión que genera dolor (dolor difuso, en una zona inespecífica), otra fuente de dolor es la compresión radicular, donde la vertebra comprime la salida de los nervios que se dirigen hacia las piernas (el dolor irradiado hacia las piernas) conocido como ciática; otra causa de dolor puede ser una contractura muscular, una disfunción de la articulación sacro-ilíaca, o por algún órgano que refleje su disfunción en la zona lumbar, como los riñones e intestino delgado.

Clasificación por su duración el la presentación Clínica
Aguda: si dura menos de 6 semanas.
Subaguda: si dura entre 6 semanas y 3 meses.
Crónica: si dura más de 3 meses.

Clasificación por sus características
Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras:
Lumbalgia aguda sin radiculitis: Dolor de naturaleza lumbar de aparición inmediata (aguda), que se puede extender por la extremidad inferior, muchas veces no más allá de la rodilla, habitualmente sin radiculitis. Es producida por una torsión del tronco o un esfuerzo de flexo-extensión.

Compresión radicular aguda: Inflamación de una raíz nerviosa de forma aguda, en un 90% causada por hernia discal.

Atrapamiento radicular: Irritación de la raíz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis).

Claudicación neurógena: debido a un dolor muscular de naturaleza nerviosa.

Etiología
Una lesión aguda de la espalda baja puede ser causada por un evento traumático, como un accidente automovilístico o una caída. Ocurre de repente y sus víctimas suelen ser capaces de identificar exactamente cuándo ocurrió. En los casos agudos, las estructuras que con más probabilidad resulten lesionadas son los tejidos blandos. En casos de un accidente grave, osteoporosis o de otras causas del debilitamiento de los huesos vertebrales, pueden también aparecer fracturas vertebrales en la columna lumbar. En el extremo inferior de la columna vertebral, algunos pacientes pueden tener dolor de coxis (también llamado coccigodinia). En otros casos puede aparecer dolor sacroilíaco junto con la parte inferior de la columna lumbar, llamada disfunción sacroilíacas conjunta. El dolor de espalda crónico generalmente tiene un inicio más insidioso, que se producen durante un largo período de tiempo. Las causas físicas pueden incluir la osteoartritis, la artritis reumatoide, la degeneración de los discos entre las vértebras, de la columna vertebral o una hernia discal, una fractura vertebral (por ejemplo, de la osteoporosis) o, raramente, un tumor (incluyendo cáncer) o infección.

Sentido biológico de la espalda
En su conjunto, la espalda representa biológicamente nuestro sistema de apoyo. Cuando sufrimos dolores en la espalda es porque no nos sentimos apoyados o porque soportamos inconscientemente cargas que consideramos que no nos corresponden. Falta de apoyo en la vida.

Los problemas de espalda aparecen especialmente en personas propensas o dispuestas a saturarse de trabajo, de responsabilidades y de presión, por encima incluso de sus capacidades. Por otra parte, es habitual que las personas propensas a sufrir dolores de espalda enfrenten en sus vidas problemas económicos o sientan una falta de apoyo económico.

El hecho de asumir demasiada responsabilidad sobre nuestras espaldas pone de manifiesto tanto ansias ocultas de grandeza como complejos de inferioridad y tentativas de hacer todo lo posible para ser amados y reconocidos.

Los malestares en la parte superior de la espalda expresan carencias de apoyo emocional; sensación de no ser amado, reconocido o entendido. La parte media de la espalda, en cambio, pone de manifiesto sentimientos de culpabilidad y apego excesivo a conflictos del pasado. Por último, la zona lumbar, o parte inferior de la espalda, pone en evidencia sobre todo sentimientos de falta de apoyo económico o miedo a la carencia de dinero y de bienes materiales. La causa no está tanto en la falta real de dinero y de bienes materiales como en sentir esa carencia o esas dificultades económicas y materiales. Se trata, por tanto, de la creencia asociada a esa carencia económica más que la existencia real de dicha carencia.

Biodescodificación de la Lumbalgia
Por Jesús Casla Terappuntode BioNeuroEmoción

Desde el pespalda vista biológico, la parte baja de la espalda es el área del “tener”, ya sea dinero, bienes materiales, dolorbles, tzonalos, reconocimientos, etc. El inconscientezona lumbarpersonaclaro avisonecesitaoapoyonte de que la persona reclama y necesita apoyo aPersonas se atreva a reconocerlo o a pedirlo. Personas físicamente muy capaces y activas para las que lo material apoyosenta un seguro, una garantía, el mejor apoyo. Pueden llegar a establecer la equivalencia entre el número de bienes materiales que poseen y su vactividadofísicar esa mpersonasa capacidad y actividad física, esas personas son reacias a pedir a los demás la ayuda que precisan.

En otros cconflictosumbago es la respuestvidaológica a personatos de direccencuentraa vida porque la persofrentectadaproyectosntra indecisfuturon dudas frente sus proyectos vitales de futuro.<sentimientosmbalimpotencian surinseguridadaafectivaieconflictospotencia y de insegursexualidadiva: conflictoculpabilidados con la sexualidad, vividos con culpalumbares Cuando hay pipersonato de los discos lumbares es porque la personsere impone demasiada presión para conseguir espaldada. Por tanto, la parte insexualidadla espalda está mconflictosda a la sexualidad. Cuandoenergían conflictos sexuales o se reprime la energía sexual, puede aparecer la lumbalgia.

Asignificadoa véfunciónumbar tiene su propio significado. En función de la que esté afectada, econflictosstrong> expresa distintos conflictos e personaciones:impotenciang>Lconflicto>frenteersona vive con impotencia un conflicto frentecontrolarn o a algo; situacicambiardesearía controlar; perconflictosuede cambiar o evitapersonaién son conflictos internos porque la persona no se permite realizar algo que desea. Cuando L1 está afectada pintestinogir encolondades relacionestreñimientotestino y el colon u otras como estreñimiento y disentería.

L2: Esta vértebra nos habla de la flexibilidserhpersonas mismo y hacia los ddisfrutareden ser personas que nvida permiten disfrutar de los placeres deamargura. Qsoledadn distintas sittimidezs Personasgura tendenciasa causa de su timidez. Personas con tendencias depresivas que suelen ver las cosas con el filtro de la negatividad y demal estadotimismo. Una L2 en mal estado suele conllevar piernasas abdominales y de apéndice o en las piernas, como varicepersona

L3: Exprefamiliarespersona vive inmersa en situaciones familiares tormentostemorn osergarse el peexcluídaa Interpretaor temor a ser jrolada o excluípersonaerpreta, por tanto, un rol de “buena persona”, moaparenteante los demactitud gran flexibilifrustración; pero esta actitud puede gpostergarustración en uno deseosal tener que postergar o sacrificar los deseos propencuentramidos. Cuando L3 se encuentra en malórganoscgenitalesden surgúteroencias en los órganos genitales, en erodillas (artritisjerinflamacióniga o en las rodillas (artritis e inflamación, prinpersonante).

L4realidadla persona le cuesta “digerir” su realidad cotidiana porque hay algo esentimientono le satisface, nopersonaada. Ese sentimiento puerealidadr a la persona a refugiarse en una “realidad paralela”, supuestamente más placentera, cayendorealidadente personaasividad y la dejadez. En realidad, la persona conprotección afectada lo que busca es protección, aislándose y protpersonasse para no verse influenciada por latodorsonas o situaciones que le rodean, sobre todo para preservar su sensibilidad ante lo que puedan decir los demás. Cuanmallestadotebra L4 estnervioal estado suelen aparecer dolorhombresl nerviopróstata y, en el caso de los hombres, en la próstata.

L5: Suele frustraciónituaciones vividas con disgustauténticoación; dificafectivopara mpersonas auténtico en valoraro afectivo. Son personas que necesitan varelacionesue tienen y, por ende, cultivar sus relaciones interpersonales en lugar de inventar excusas papuntoitar las cafectivos importasers desde el punto de vista afectipersonasen ser problegeneración colaterales (personas de la misma generación): parejas, amantes o hermanos. Una L5 afectada piernaslmente está asociada a dolorodillasas piernas,piesticularmente desde las rodillas hasta los pies.

Cuando L5 se ve afectada conjuntamente conexistencia4conflictospone de manifiepersonaexistencia de conflictos en los que la personaseresiensa o no siente del mismo modo que sus seres más próximos. Específicamente, en el caso de las mujeres esa discordancifamilia estar referida a othombresmbroscambio familia. En el caso de los hombres, en cambio, suele referirse másafecciónnte al ámbito laboral.

Si la afección de L5 implica también a S1 (primera vértebra del sacro) es porque hay historias de desvalorización sexual desde nuestro entorno hacia nosotros. Situaciones vividas como traición y golpe bapersonao por ejemplo infterapiades.

La persona que accede a la terapia de BioDescodificación – BioNeuroEmoción pemprender su caminogia debe estar dispuesta a emprender un camino de búaceptary reaprendizaje. En primer lugar, debe aceptar que tiene derecho a qnadarmalo tenelloienes materiales, que no hay nada malo en ello aunque en lo más profundo sibiene haya pensado –o creído- que no está bien aprenderemasiado lo material. Debe, sermismo, aprender que no se puede ni se debe ser perfecto siempre. Tiene qimpotenteerse el derecho a sentfrentencapaz o impotente en alguna ocasión o frentellodeterminadas situaciones sin culparse por ello. Es necesario que aprenda a exprtemoress penas, sus alegrías, frustracioness temores y, si las hubieraauténticotraciones. En definitiva, mostrarse auténtico hacia Aprendero y hacia los demás, sin reprimdiálogorender a escuchar su voz interior, su diávida internoellora recuperar el dominio de su vida y, con ello, sentimientosesánimo. Expresar libremente sus sentimientos para desahogarse y liberarse de cargas y lastrpersonarfluos e inneceautonomía ese modo, la persona obtiene mayor autonomía y podrá liberarse de la lumbalgia.

Prevención
La mejor prevención es evitar los movimientos bruscos, adoptar buenas posturas, calentar antes de hacer ejercicio, evitar el sobrepeso y la obesidad. Básicamente hay que tener en cuenta:

Normas de higiene postural y ergonomía
actividadefísicaf%C3%ADsico">Ejerciclumbares actiaired física
Proteger las lumbares del aire fríozonaen tapado y especialmente si vives en una zona climática húmeda-, ayuda tanto en la recuperación como en la prevención de lumbalgia.

Normasl_y_higiene.C3.ADa" class="mw-headline">Normas de higiene postural y ergonomía
Muchas lumbalgias son causadas potrabajoras inactividades sobreesfuerzos en deportesjo, las actividaespecialsticas y los deportes. Se debe tener esgeneralcuidado al mover o levantar pesos y en general a las inclinaciones forzadas de espaldas que deben evitarse a toda costa.movimiento

En la postura para el movimiento o levantamiento de pesos debe espaldae la posición en la que se inclina la espalda y se debe adoptar la siguiente posición:cuerpo4">4poder1 Rflexionar el crodillasra poderespaldael peso: flexionar las rodillasfuerzaa espalda recta cpiernasbjeto de que espaldaza se haga con las piernas piernasn la espalda. Nunca se deben tener las piernas rectas.

2 – Coger el peso:cuerposo a levantar debe colocarse pegando al cuerpo (tronco).piernas – Levantar el peso: estirar las pieespaldaue estaban flexionadas) mantecuerpo la espalda recta con el peso pegado al cuerpo.

4 – Dejar el peso:
4.1 – Si el lugar a dejar el peso está a la misma altura que el tronco: dejar el peso sin separarlo del tronco.
4.2 – Si el lugar a dejar el peso está a una altura inferipiernasronco: barodillasronco flexionando espaldarnas por las rodillas y manteniendo la espalda recta.
4.3 – Si el lugar a dejar el peso está a una altura superior al tronco: uespalda una escalera y subir por ella, con la espalda recta, hasta que la altura del tronco alcance el lugar donde dejar el peso. No dejar nunca el peso a una altura superior a la que se encuentre pespaldal tronco ya que obligaría a forzar la espalda.

Ejercicio.ADactividadsfísicaeadline">Ejercicio y actividad física
El ejercicio físico y la actividad física de manera regular disminuye el riesgo de padecer lumbalgia. El sedentarismo aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda y el riesgoit&redlindolorreposo en cama el rtiempode que este dolor se prolongue por más tiempo y reaparezca más fácilmente.

La práctica continua y no intensiva de deportes (se recomienda la natación) se considera útil simédico cuando no esté contraindicada por el médico -especialmente en quienes padecen o han padecido lumbalgia-.

El ejercicio físico está contraindicado durante la crisis aguda de dolor pero no ocurre así en el dolor crónico ya que mejora la incapacidad y el grado de movilidad y autonomía del paciente.

Los ejercicios para prevenir la lumbalgia suelen incluir aquellos que movilizan abdominales, dorsolumbares, cérvico-dorsales, glúteos ycuádriceps; estiramientos dorsolumbares, movilizaciones, estiramientos isquiotibiales, estiramiento del psoas ilíaco, estiramiento del cuadriceps, estiramiento de glúteos y piramidal, estiramiento del trapecio y del esternocleidomastoideo.5

Tratamientos recomendados para la lumterapiainespecífica
La terapia Neural aplicando Implligamentos produce una descomprensión de los ligamerelaciónrovertebrales, laligamentosas tienen relación directa con los ligamentos, el tratamiento es progresivo restaurando l fdolornalidad de la columna Cuando se habla de dolor lumbar inespecífico o lumbalgdolorespecífica, se refiere aquel proceso de dolor lumbar en el que no se puede determinar la causa que lo produce.

La mayoría de los episodios agudos de lummalgia inespecífica se deben inicialmente al mal funcionamiento de la musculatura y posteriormente a un mecanismo neurológico, en el que el factor esencial es la activación persistente de las dolors A y C, que desencadenan y maninflamaciónlor, la contractura muscular y la inflamación.

En los casos subagudos, este mecanismo cambiosiene activado y puede llegar a inducir cambios persistentes en las neuronas medulares, lo qdolorae coinflamacióncia la persistencia del dolor, la inflamación y la contractura, aunque se resuelva su desencadenante inicial.

Es necesario consultar al especialista cuando las recomendaciones básicas (evitar el reposo en cama, evitarespaldaerse activo y evitar sobrecargas en la espalda) no mejoran la lumbalgia.

Evitar reposo en cevidencia1; Las recomedisponiblebasadas en la evidencia científica disponible coinciden en desacodolor de espalda en cama comopacientesnto dintensidade espdolor En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles a quedarse en cama durante unos días, habituadolore no más de 2, especialmeser cuando hay dolor irradiado. Pero dolorebe ser considerado unposiblecuencia del dolor, y evitado cuando es posible. No es por tanto un tratamiento, puesto que no tiene ningún efecto benéfico sobre la duración del episodio.

Recomendaciones posturaleespaldabr /> Evitar sobrecargas en la espaespaldarong> – No agacharse doblpiernas espalda, debe hacerse flexionando las piernas.

No sentarse en superficies blandas y bajas – Como sofás y sillones.

Cuidados quiroprácticos para eliminar las alteraciones mecánicas -.

Fármacos de primera líneaAnalgésicos, opiaceos menores, antiinflamatorios y existank=1">miorrelajantes siempre que no exista contraindicación.

Intervención neurorreflejoterápica (NRT) &#piel; Estimulación de fibras nerviosas de la piel mediante “grapas quirúrgicas” que se dejan colocadas durante 3 meses.Ejerciciorrutia_2005-7">7generalup>

Ejercicio &crisis En general no debe hacerse durante las crisis agudas.

Fármacos de segunda líneaAntidepresivos que inhiban la recaptación de noradrenalina.

Tratamiento psicopacientescognitivo-conductual) – En pacienteintensaumbalgia de larga duración o crónica intensa.

Parches de pacientesicina">capsaicina – En pacientes en los que hayaintensosadodolors tratamientos y con un grado intenso de dolor.

Fármacos de tercera líneaOpiáceos mayores (tramadol, morfina, pacientesg/wiki/Oxicodona">oxicodona). En pacientes con exarcebaciones intensas de lumbalgia crónica que no respondan a otros tratamientos.

Manejo del cuadro agudo condoloroteespasmo muscular1; para el manejo del dolor y beneficiouscufisioterapiaapa aguda es de gran beneficio la fisioterapia umasajendo modalidades como criozonapia ya sea masaje directo con hielo en la zona afectada o lacompañarón de compresas frías, además de acompañar esto con electroterapia durante 20 o 30 minutos puede utilizarse opciones como corrientes bifasicas simétricas o protocolos de corrientes como tens, corrientes premoduladas o diadinámicmedicinaefísicaarse con otras modalidades de medicina física como ultrasonido de premasajeia pulsátil y trabajar manualmente con masaje relajante o de amasamiento muscular.

Rehabilitación multidisciplinar – Cuando han fallado otros trequipostos y la salud está médicosrada. Los equipos están formados por médicos, psicólogos y fisioterapeutas.

Toxína botulínica – El uso de la toxina botulínica tipo A en las algias vertebrales (cervicalgias, lumbalgias, ciatalgiresultadosa vez más extendido por sus buenos resultevidencianicos, sin embargo no hay suficiente evidencia para su indicación generalizada. Fundamentalmente se utiliza en algias vertebrales secundarias a contracturas musculares cronificadas y que no responden a otros tratamientos conservadores.

Neuroestimulación eléctrica percutánea (PENS) – Última opción cuandopacientesasado los tratamientos anterintensan pacientes con lumbalgia crónica muy intensadolorrealiza por especialistas de unidades de dolor ya que sus efectos secundarios son numerosos.

Bloqueo selectivo de la raíz nerviosa – En casos con lumbociatalgia se puede realizar un bloque selectivo de la raízherniaada. Especialmente indicado en casGeneralmente discal con coTerapiaoFísicalar. Generalmente se le añada Terapia Física tras la realización del bloqueo.

Intervención quirúrgica – En casos estrictapacientesesarios. No se recomienda a aquellos pacientes diagnsericados con lumpacientesespecífico.. Puede ser necesaria en pacientes que infecciónmbalgia derosteoporosis enfermedad (infección, cáncer, osteoporosis) o en aquedolorque pintenso requirir cirugía cuando el dolor sea intenso e invalidante, haya persistido dtodose más de 2 años y no haya respondido a todos los tratamientos anteriores. En una revisión reciente (septiembre 2010) se concluye lo siguiente: La intervención qcognitivaa nejerciciosrior a la intervención cognitiva y ejerfunciónara aliviar los síntomas, mejorar la función y volver a trabajar a los 4pacientesl número de reintervgrupones en los pacientes asignados al “grpacientesrgico” fueron similares a los paciegrupoque posteriormente fueron operados en Fabián Sorrentinorgico.

Compilado por Fabián Sorrentino.